副作用四級分類
第一級：必然反應（100% 會有）
- 注射針孔
- 雷射泛紅
- 電波溫熱感
- 微針點狀血點
→ 正常反應、不需處理
第二級：常見副作用（多數人會有）
- 瘀青 1–2 週
- 輕度水腫 1–3 天
- 修復期紅腫
- 暫時麻木
→ 冷敷、保濕、觀察、自然消退
第三級：可控風險（操作者技術影響）
- 反黑（PIH）
- 不對稱
- 結節
- 燙傷小水泡
- 線材外露
→ 回診評估、可能需修補療程
第四級：嚴重併發症（罕見但要知道）
- 血管栓塞 → 失明
- 神經損傷
- 嚴重感染
- 脂肪栓塞
- 過敏休克
- 麻醉相關
→ 立即就醫 / 急診
緊急徵兆對照（重要）
注射類緊急徵兆
注射玻尿酸 / 增生劑後若出現：
- 劇痛（注射部位 + 延伸超出注射範圍）
- 皮膚發白 → 灰紫 → 紫斑 / 網狀紋（livedo reticularis）
- 麻木 / 失去感覺
- 任何視力變化（模糊、視野缺損、眼痛、失明）
- 突發頭痛 / 偏側無力（罕見但要警覺 — 腦動脈分支）
→ 可能血管栓塞 · 不同部位的黃金時間不同：
| 部位 | 黃金時間 | 處置 |
|---|---|---|
| 眼動脈（失明） | 60–90 分鐘極限，越短越好 | 立即叫救護車送有眼科 24 小時急診的醫學中心；同步電話通知原診所準備玻尿酸酶；可能需眼眶後玻尿酸酶注射 + 眼科介入 |
| 皮膚壞死 | 數小時到 24 小時內 | 立即回診注射玻尿酸酶（Hyaluronidase）；高劑量重複注射 |
| 增生劑（PLLA / PCL / CaHA） | 酶無法溶解 | 立即就醫；只能熱敷、抗凝、外科切除 — 故增生劑栓塞預防遠重於救援 |
→ 重點：視力變化不是「回原診所即可」——眼動脈栓塞失明的成功救援極少數案例都是同時做眼科介入。原診所玻尿酸酶仍要打，但送有眼科急診的醫學中心是平行而非後續動作。
[部分發生] 本頁為衛教整理、非醫療建議。任何懷疑栓塞情境，第一動作是叫救護車（119），不要自己開車、不要等。
雷射 / 電音波
- 明顯燙傷水泡、滲液不止
- 嚴重紅腫 1 週不退（疑感染）
- 結痂下方膿狀分泌
→ 立即回診
肉毒
- 吞嚥困難 / 聲音沙啞（頸闊肌注射）
- 眼皮下垂、複視
- 全身無力（極罕見、需急診）
體雕
- PAH 反常脂肪增生：治療部位反而變大、可能需手術
- 嚴重持續性疼痛 > 2 週
- 暈眩、發燒、感染徵兆
手術類（拉皮、抽脂、植髮）
- 持續出血
- 高燒不退
- 嚴重腫脹延伸
- 呼吸困難（脂肪栓塞）
處置流程：發現 → 評估 → 通知 → 處置 → 法律
Step 1：發現
- 拍照記錄（時間、外觀、症狀）
- 記錄療程細節（療程名、醫師、劑量、日期）
Step 2：自我評估
- 屬於哪一級副作用？
- 是否有緊急徵兆？
- 進度如何（變好 / 變壞）？
Step 3：通知
- 聯絡施打診所（最近的時間返診）
- 嚴重者立即急診（不要等診所開門）
- 保留所有溝通紀錄
Step 4：處置
- 醫師評估後可能：
- 觀察
- 給藥（消炎、止痛）
- 補打玻尿酸酶
- 雷射 / 修補
- 嚴重者手術介入
Step 5：法律（必要時）
詳見 醫療糾紛
- 衛福部醫療糾紛調解
- 申訴管道
- 訴訟（律師諮詢）
預防：諮詢時必問
- 這個療程最嚴重的副作用是什麼？
- 如果發生 X 怎麼處理？
- 診所有備緊急應變設備嗎？（玻尿酸酶、急救藥物）
- 24 小時聯絡管道？
- 看醫師處理過併發症的經驗
→ 不能誠實回答這些問題的醫師 = 換醫師